Δύο λόγια για το ΕΣΥ, τους μπαχαλακηδες του Κυριάκου με τα ΣΔΙΤ/clusters και μια πρόταση.

ΛΥΚΑΣΤΡΟΣ :

Δύο λόγια για το ΕΣΥ, τους μπαχαλακηδες του Κυριάκου με τα ΣΔΙΤ/clusters και μια πρόταση.

 

Όταν ίδρυσε ο Γεννηματάς το ΕΣΥ δημιούργησε ένα παγκόσμια μοναδικό υβρίδιο:

 

Το πρωτοβάθμιο σκέλος του ακολούθησε τα συστήματα τύπου Bismarck (έλεγχος των μονάδων από τα ασφαλιστικά ταμεία, όπως στο σύστημα της Γερμανίας). Οι δευτεροβάθμιες δομές, τα 132 σήμερα νοσοκομεία και τα λίγα, 60 κέντρα υγείας, οργανώθηκαν ακολουθώντας τα συστήματα τύπου Beveridge (οπως το Βρετανικό NHS, η τα συστήματα του Καναδά και των Σκανδιναβικων χωρών, της Κίνας κλπ). 

 

Με ενθάρρυνση για την ανάπτυξη παράλληλα και του τρίτου τύπου συστήματος, κυρίως για να καλυφθούν τα κενά της πρωτοβάθμιας υγείας με ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και πολυϊατρεία. Τρίτο σύστημα, ως μια καρικατούρα του συστήματος υγείας που όλα ελέγχονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές η εταιρίες γιατρών στα λεγόμενα doctor's hospitals, οπως αυτά στις ΗΠΑ και άλλες υγειονομικά τριτοκοσμικές χώρες της Αφρικής.

 

Δηλαδή είχαμε ένα πανάκριβο αχταρμά συστημάτων που στο τέλος του οδηγεί στο 92% των νοσηλειων να είναι αδικαιολόγητες (μελέτη ΠΟΥ 2007), όπως και πάνω από τις μισές διαγνωστικές εξετάσεις. Δηλαδή σε πρόσθετες δαπάνες στα νοσοκομεία-που στα εξωτερικά τους ιατρεία λειτουργούν ως κέντρα πρωτοβάθμιας υγείας. Αποτέλεσμα του αχταρμά και οι μίζες και τα ελλείμματα στα ασφαλιστικά ταμεία, που λειτουργούν ως ο κύριος χορηγός του συστήματος. 

 

Η τομή δόμησης του ΕΣΥ ως καθαρόαιμου συστήματος τύπου Beveridge, που αποτολμηθηκε  με τις δυο μεταρρυθμίσεις (πρωτοβάθμιο συστημα με δωρεάν οικογενειακο γιατρο και κεντρικοποίηση των προμηθειών) θα οδηγούσε τους διαθέσιμους πόρους προς την αύξηση της ποιότητας των υπηρεσιών χωρίς σπατάλες.

 

Απόδειξη : περίπου 350εκ το πλεόνασμα των νοσοκομείων στον πρώτο χρόνο λειτουργίας του συστήματος πρωτοβάθμιας υγείας, χωρίς εκπτώσεις και αποκλεισμούς. Και με 1δισ πλεόνασμα στον ΕΦΚΑ παρά τις συνεχείς επενδύσεις αναβάθμισης του εξοπλισμού των δευτεροβαθμιων μονάδων. 

 

Μέσα σε μόλις 23 μήνες η νεοφιλελε λαίλαπα κατάφερε να αναστρέψει την εικόνα αυτής της οικονομικής απόδοσης για να οδηγήσει το ΕΣΥ πάλι πίσω στην προηγούμενη καρικατούρα, θέλοντας να ιδιωτικοποιήσει τώρα που έληξε και η κρίση του ιου(!) , λέει, και μεγάλες μονάδες μέσω των ΣΔΙΤ και συγχωνεύσεις διοικήσεων για να επιβιώσει οικονομικά. Μπάχαλοποίηση!

 

Και ήρθε ένας τόσος δα μικρούλης ιός και αποκάλυψε την απάτη των μπαχαλακηδων τόσο που να τους κάνει να χειροκροτούν από τα μπαλκόνια αυτό που λοιδορούσαν. Και μόλις χαλάρωσαν, πάλι σήμερα τα ίδια εμμονικα, στην ίδια συνταγή αποτυχίας. Με clusters νοσοκομείων, σε πρώτη φάση, λες και αυτό είναι το πρόβλημα!

 

Αυτά τα έμαθα διαβάζοντας την θεωρία των Συστημάτων Υγείας που διδάσκουν στην Σχολή Δημόσιας Υγείας πριν 10-11 χρόνια. Τότε που τεκμηριώθηκε και η πεποίθηση μου για τα ανώτερα πλεονεκτήματα των συστημάτων τύπου Καναδά, που άντεξαν όσο κατέρρεαν τα τριτοκοσμικά των ΗΠΑ, όπου κυριαρχούν τα ΣΔΙΤ.Τότε όμως έπεσαν και στα χέρια μου πολύ σοβαρές μελέτες, κυρίως του ΠΟΥ, που πρότειναν και κάτι άλλο.

 

Την μετατροπή σχεδόν όλων των μη χειρουργικών κλινών των Γενικών Νοσοκομείων σε κλίνες Επειγόντων, ΜΕΘ και βραχεία νοσηλείας! Με παράλληλη ουσιαστική ενίσχυση του πρωτοβάθμιου τομέα του δημοσίου ΕΣΥ για την υποστήριξη και κατ οίκον νοσηλειων της συντριπτική σημερινής πλειοψηφίας περιστατικών που θέλουν νοσηλεία, με την υποστήριξη και από την τεχνολογίες της τηλεϊατρικης. Προφανώς και με την ανάπτυξη μεταφερτων ηλεκτρονικών φακέλων υγείας (εκεί ενσωματώνονται αθροιστικά και οι φάκελοι νοσηλείας/διαγνωστικών εξετάσεων) κάτω από τον απόλυτο έλεγχο του πολίτη. Τεχνολογίες blockchain και, γι αυτό, υπάρχουν! 

 

Επειδή ο κορονοϊος δεν θα είναι ο τελευταίος που θα μας προκαλέσει, αυτή η Μεταρρύθμιση, μαζί και με την επικουρική ανάπτυξη Επιχειρήσεων του Κοινωνικου Τομέα της Οικονομίας για την Βοήθεια και Νοσηλεία στο Σπίτι σε αυτό το ΜΗ νοσοκοκεντρικό μοντέλο ΕΣΥ, θα πρέπει να μας απασχολήσει, νομίζω, πολύ πολύ σοβαρά στο εγγύς μέλλον.